软下疳
【概述】
本病是由杜克雷嗜血杆菌感染而引起的一种性传播疾病。
【诊断】
根据发病前的性接触史，尤其是不洁性交史，典型的临床表现和经过，较短的潜伏期后发生软而扁的丘疹、脓疱、溃疡，单侧性的化脓性淋巴结炎，直接镜检和培养检出杜克雷嗜血杆菌，pcr检测杜克雷嗜血杆菌dna，即可作出诊断。
诊断依据：barber氏对本病诊断作如下建议，并作为诊断标准：①阴部溃疡，一个或多个；②暗视野显微镜检查，螺旋体阴性；③血清试验阴性；④病损潜行性边缘取材涂片，用瑞氏染色未发现朵诺凡小体（肉芽肿荚膜杆菌），而用革兰氏染色可找到短小的革兰氏阴性杆菌。
【治疗措施】
不经治疗的自然病程可持续数月，小的病损可在2-4周内愈合。由于出现了对磺胺和四环素，氯霉毒等耐药菌株，使的治疗有些困难。
一、全身治疗：
（1）红霉素，利君沙，罗红霉素，阿齐霉素；
（2）头孢曲松钠，治菌必妥，乐施福定，特灭菌；
二、局部治疗：
（1）未破溃的丘疹或结节，外用鱼石脂，红霉素软膏。
（2）溃疡，用1/5000高锰酸钾或双氧水冲洗，然后，外用红霉素软膏，因易于自身接种，应做好局部清洁消毒。
（3）淋巴脓肿；穿刺应在远处正常皮肤刺入脓腔，抽吸脓液。
三、合并hiv感染的处理
这类患者有溃疡愈合更慢，疗程要更长，短程治疗往往失败，应用两种以上抗生素联合用药。有条件时应从病灶中分离杜克雷嗜血杆菌作抗生素敏感试验。
治疗3-7天后，应对患者进行再次检查，若治疗有效，3日内溃疡症状即有改善，7日内溃疡即可见明显愈合。否则，应考虑：诊断是否正确，是否同时合并另一种stds病原体感染；是否同时有hiv感染；或杜克雷嗜血杆菌是否对抗生素耐药。通常，溃疡愈合的时间和溃疡大小有关，较大的溃疡可能需要两周才能愈合。