腹股沟肉芽肿的发病源

腹股沟肉芽肿又称性病性肉芽肿，亦称热带腹股沟肉芽肿或第五性病，或杜诺氏病等，主要在热带和亚热带流行，男性青壮年较多见。肉芽虫英模杆菌是致病菌。病变表现为皮肤及粘膜呈无痛性进行性匍行性增生性溃疡。往往由性交传染，也可自身感染，但也有由非性接触而得病者，有人认为阴虱可能为传播此病的媒介。腹股沟肉芽肿患者的病变部位以生殖器为主。男性好发于包皮、冠状沟、阴茎体、阴茎头及系带，女性则好发于小阴唇、阴盾系带、大阴唇。生殖器以外部位有肛周、腹股沟，也可发于口、唇或咽喉粘膜上；少数病人的损害发生于躯干及四肢。子宫、输卵管、卵巢、膀胱及直肠偶然发生损害。患者感染肉芽肿英膜杆菌后，潜伏期约为l-10周，平均17天，初起是水泡，血疹或结节损害，伴有剧痒，经搔破或渍破形成溃疡，表面柔软，有黄色分泌物渗出，其分泌物传染性强，往往容易感染，在溃疡周围出现多个损害，数个溃疡相融合逐渐扩大，溃疡底面组织增生，形成肉芽肿隆起，易出血。腹股沟肉芽肿溃疡的特点是溃疡呈肉红色，脓液臭，溃疡不断向周围扩展，逐渐组织纤维化，疤痕形成以及疤痕挛缩。可致淋巴管阻塞而出现橡皮肿性阴唇炎及肛门、阴道或尿道狭窄等症状。病灶通过血行或淋巴途径播散而侵犯内脏器官，可见发热、贫血、多发性关节炎及骨髓炎，甚至发生系统性杜凡诺氏病，出现肠、肝及肾病变。此病的病性发展时快时慢，如不医治，可迁延10-20年不愈。有的经多年迁延后发生恶病质，因继发感染而死亡。慢性溃疡也可演变成鳞癌。