奈韦拉平增高HDL胆固醇的作用大于依法韦仑

一项前瞻性研究表明，对以前未进行过抗病毒治疗（ART）的HIV感染病人，用非核苷逆转录酶抑制剂（NNRTI）奈韦拉平治疗引起的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）的增高显著多于用依法韦仑（efavirenz）治疗的。

荷兰阿姆斯特丹大学的利夫（Frank van Leth）和同事在《科学医学公共丛书》创刊号上写道，在选择最适当的ART治疗时，特别是对那些心血管疾病风险增大的病人，可能要考虑到这点。

在他们的研究中，研究者分析了417名以前未ART治疗过的病人指定用奈韦拉平、289人指定用依法韦仑48周后的脂类水平。研究期间所有病人还在服用斯塔夫定和拉米夫定。

结果，奈韦拉平组病人的HDL-c增高了42.5%，依法韦仑增高了33.7%。奈韦拉平组总胆固醇（TC）的增加低于依法韦仑组，这使得前组的TC:HDL-c下降了4.1%，后组则增加了5.9%。此外，奈韦拉平非HDL-c、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的增加少于依法韦仑。

“调整了HIV-1 RNA 和CD4+细胞水平的变化后仍有上述差异，甚至差异还增大了，表明这些药物对脂类的作用超过了抑制HIV-1感染可能解释的”，作者总结，基于这些结论，含奈韦拉平的ART“可能减小病人冠心病的风险”。